贲门癌放射治疗方法

　　贲门癌占胃癌的53.3%，以腺癌为主。传统认为腺癌对放射线不敏感，经近年来的研究，对放射治疗贲门癌有了新的认识。据报道贲门癌术前放疗DT 40 Gy可提高手术切除率，降低淋巴结转移阳性率，明显提高1、3年生存率。单纯放射治疗贲门癌，可以取得与扩大根治术相同的效果，认为放射治疗局部作用强，可以有效抑制和杀死癌细胞。而锎252能自发裂变发射中子射线，中子属于高LET（线性能量传递）射线，其具有相对生物效应（RBE）高；氧增效比（OER）低；没有或很少有亚致死性损伤修复及潜在性致死损伤修复；并且对各时相癌细胞敏感性均较高；对肿瘤内的乏氧细胞能够很好地杀灭。并且中子对腺癌也有很好的生物学效应。

　　 贲门癌治疗失败的主要原因为腹腔内外淋巴结转移，其次为局部未控。UFTM方案所用的药物优福定属周期特异性药物，优福定是5-FU的衍生物喃呋啶与非化疗药物脲嘧啶的混合物。丝裂霉素属周期非特异性药物。代培水等［7］报道晚期贲门癌放射治疗加喃呋啶静点较单纯放射治疗可明显提高 1 年生存率。采用放疗加UFTM方案治疗后，患者吞咽改善率达100%，X线好转率达84.7%，1年生存率为82.1%，与行扩大根治术具有相似的效果，并优于单纯化疗者。说明UFTM方案一方面可以增加肿瘤放疗的敏感性，同时可以消灭有可能出现的癌转移。以往认为：粘液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效，故为禁忌。我们观察了6例经病理证实的患者，从治疗情况看，对中子射线还是敏感的。治疗后的效果是满意的，说明粘液腺癌及印戒细胞癌对中子射线是敏感的。

　　 UFTM方案毒副作用小，血象下降及胃肠道反应经对症处理可在短期内恢复，不影响治疗，且方法简单易于推广。与内、外放疗相伴，不仅可改善近期疗效，且可提高1年生存率。3、5年生存率有待我们进一步的跟踪观察。研究结果表明，锎中子近距离加外照射放疗结合化疗的综合治疗手段是治疗晚期贲门癌的有效方法。