一、什么是鼻炎

鼻炎，指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。鼻炎的表现多种多样。从鼻腔粘膜的病理学改变来说，有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。 此外，有一些鼻炎，虽发病缓慢，病程持续较长，但有特定的致病原因，因而便有特定的名称，如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等。

二、鼻炎病因病理

（一）局部病因
　　1．急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。
　　2．由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。
　　3．鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa），常见于久用滴鼻净之后。
　　（二）全身病因
　　1．长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。
　　2．维生素缺乏，如维生素A或C。
　　3．烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。
　　4．长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。
　　（三）环境因素：在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。

三、鼻炎症状

１．急性鼻炎：急性鼻炎初起，因为鼻粘膜血管收缩，粘膜缺血，所以表现为鼻腔干燥、发痒、打喷嚏、疼痛。半天或1天以后，鼻粘膜血管开始扩张，腺体分泌增加，便出现鼻塞、流大量清水鼻涕，此时，常伴有发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振等症状。检查可见鼻粘膜充血、鼻甲红肿、鼻道内有粘液性分泌物存留。到后期，白细胞大量渗出，粘膜上皮细胞坏死脱落、渗出，这些渗出物瘀积于粘膜表面，形成脓性分泌物。全过程约7-10天即可痊愈。但如果休息不好，治疗不及时，就有可能使病情加重而出现并发症。

２．急性鼻炎的并发症：急性鼻炎是一种鼻粘膜急性炎症。当人体由于各种原因而致抵抗力降低或鼻粘膜功能受损时，病毒便侵入人体，并生长繁殖，以至发病。同时，原存于鼻部和咽喉部的病菌也会乘机繁殖、活跃，形成继发感染。如果这时未能得到及时和较好的治疗，感染将继续蔓延而引起鼻窦炎、中耳炎、咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎，并可引起风湿热、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎等并发病。 所以在治疗急性鼻炎的同时，应十分注意是否有并发病的出现。凡表现高热不退、咽痛、咳嗽、胸闷、心慌、心律不齐、关节疼痛、腰痛、尿频，或眼睑浮肿等，均应作进一步的全面检查，尽早确诊并采取积极的治疗措施，以免延误治疗。
３．慢性鼻炎临床表现
　　（１）鼻塞：间歇性或交替性。①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。
　　（２）多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。

四、鼻炎诊断检查

急性鼻炎诊断要点：
1．病前有明显诱因如受凉、过度疲劳及接触感冒病人史。
2．全身症状有发热、倦怠、头痛等，同时伴有鼻塞、鼻痒、打喷嚏。
3．前鼻镜检查双鼻粘膜充血、肿胀，有清水样分泌物。
4．本病需与变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、流感等进行鉴别。
5．本病可并发急性化脓性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎等。

慢性鼻炎诊断要点：

鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

五、鼻炎治疗方法

1、要注意针对鼻炎的发病原因进行自我治疗保健。

2、解决鼻塞问题，可用1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次。

3、可用0.25~0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。

4、鼻炎鼻塞重时可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗，或者采用激光微波凝固治疗。其中微波及激光治疗临床上常用。

5、手术疗法，主要对骨性肥大性鼻炎，可做下鼻甲部分切除术。

6、鼻腔内滴药方法：患者躺在床上。头放在床沿向下垂，与身体呈90度角，滴入鼻内，每侧可2-3滴等，待3分钟左右后起身，这样可以防止鼻腔内药水进入咽部。老年人不宜采且该方法。

７．避免鼻炎并发病的发生。首先应对急性鼻炎进行有效的治疗，如及早使用抗感冒药，以及早消除炎症，防止并发病的发生；其次，要遵照医生的嘱咐，积极进行其它药物治疗；再次应很好地休息，大量饮水，以减轻疾病对人体的损害并增加病菌的排泄，这一点尤以高热时更为重要。另外，还应吃一些清淡的饮食，以保持大便的通畅。当发现病症加重，检查白细胞明显增加时应使用抗生素控制病情的继续发展，一般常可减少鼻炎并发病的发生。

六、鼻炎治疗药物