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鼻咽癌放射治疗方法

　　常见症状:

涕血或回吸性血痰、鼻塞、耳鸣、听力减退及头痛等由于95%属于低分化和未分化鳞癌，恶性度高，发展快易向上侵犯颅内或向下出现颈部转移，随血液可转移到骨、肝、肺等重要器官。部分病人可先发生颅神经症状和/或颈淋巴结转移后才出现原发症状。

治疗首选：

放射治疗（是目前最有效的治疗手段，放疗后五年生存率约为34%~53%）得当的放射治疗可根治早期病变而后遗症甚少，对晚期病变可获得良好姑息疗效，对已有远处转移的可起减轻（痛苦）姑息作用，个别单发性肺或骨转移放疗后也可长期生存。

重要提示：发现颈部不明包块要注意检查鼻咽部（五官科镜检、鼻咽部CT），不要轻易从颈部包块手术取活检！

放射治疗原则：

1. 对第一次放疗患者应以体外照射为主，必要时辅以腔内照射。

2. 外照射放射源应选择高能量、皮肤量低、骨吸收小的射线（钴-60、直线加速器）

3. 外照射范围应完全包括肿瘤侵犯范围，对未侵犯的颅底和未转移的颈部也需要预防性照射

4. 利用多野、缩野、改变角度等放疗技术保护正常组织在可耐受剂量以下

放疗时间、剂量和疗程分段:

在钴-60或直线加速器照射时，根治量一般在7000cGy/7周，预防量为5000cGy/5周左右，姑息量自

000cGy~5000cGy不等，上述剂量可按具体病情±500~1000cGy左右。

1. 丈浞ǎ杭茸芗亮吭诹?~7周内完成，期间没有整段的休息时间

2.分段照射法：即第一段3500~4000cGy/3~4周，休息2~3周后继续照射余下剂量至总量7000cGy左右。分段照射可避免严重的口咽部反应，但疗效不如连续照射法。

放疗注意事项：

1. 疗前准备：

1）诊断要明确

2）口腔处理，每日涮牙最好用双氟牙膏，请口腔科洁齿，处理患牙，拔除残根龋齿，拆除金属齿冠，待拔牙创面愈合后再开始放疗。

3）戒烟酒、治疗头颈部感染病灶及其它合并症、矫正贫血、改善全身情况。

4）育龄妇女应追问月经情况，检查有无合并妊娠，如有应先中止后再放疗。

2. 疗中注意：

1）注意休息、加强营养、进高蛋白高维生素低脂饮食，

2）每日用温盐水冲洗鼻咽1~2次，如分泌物多或稠而脓性，可给0.5~1%双氧水或小苏打水冲洗，α-糜蛋白酶或抗生素溶液滴入

3）注意口腔卫生，口咽部反应时用含漱药物漱口，服用大量维生素B、C、E、鱼肝油等，严重时可输液、抗炎

4）保护照射野皮肤勿受刺激。

3. 疗后注意：

1）定期复查：鼻咽癌复发80%发生在放疗后2年内，90%发生在3年内，所以放疗后2~3年内要频复查，每1~3月复查一次，以后逐渐延长。

2）注意口腔卫生，放疗后2~3年内勿拔牙，可补牙 3）加强营养，注意休息，适当活动