一、什么是打呼噜
打呼噜,又名打鼾,医学上称为鼾症(snoreing disease),严重者可以形成阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
若鼾声响度超过60分贝以上,妨碍上呼吸道呼吸气流通过,影响同室人休息或导致他人烦恼。鼾症较轻者(单纯型)不引起明显的缺氧症状;重者(憋气型)鼾声响度可达80分贝以上,并可伴有不同程度的缺氧症状、此种鼾症实为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的同义词,因为鼾声乃系阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的一个十分突出的症状。
二,打呼噜的原因
在医学理论上,打鼾是由于以下3种原因引起:
1、中枢性方面的疾病引起
2、阻塞性方面的疾病引起
3、混合性方面的疾病引起
一般而言,大人以混合性症状所引起的最多,小孩则以阻塞性的问题最多。
医学界认为,打鼾也很可能因为身体上的其他病因造成。目前的医学研究报告显示,高血压及心血管疾病患者打鼾的机率较高,体型较常人肥胖者也较容易出现打鼾的现象,另外如胸部有毛病,糖尿病、类风湿性关节炎等疾病患者都较常有打鼾的问题。
三,打呼噜和呼吸暂停综合症的区别
打呼噜可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞,致使睡眠时打鼾,但很少发生呼吸暂停及缺氧,对健康影响不大,白天也不打瞌睡。若因睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气,则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果上气道气流受阻导致呼吸气流停止10秒以上,称为发生一次呼吸暂停;如果1小时睡眠中呼吸暂停发生5次以上,则可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,即鼾症。
四、打呼噜治疗方法
1、一般疗法
通过减肥、锻炼;规律睡眠时间、避免酒精及诱眠药物、采取侧卧位睡眠。
2、使用合适的枕头:将头枕适当减低,靠脖颈处稍高,后脑勺处凹下。可使一部分早期阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人减缓打鼾变严重的进程。
3、戴口器:
对于OSAHS早期的病人可用此法,由于口器矫正使舌根前移,咽腔扩大,能够降低气道阻力,一定程度上缓解缺氧,但长期配戴可能诱发颞颌关节炎。
上述方法只能在某一阶段延缓呼吸暂停加重的过程,不能起到治疗的作用。
4、手术治疗(对中、重度患者)
对于单纯畸形引起的呼吸暂停,在手术适应症范围内可采取手术对症治疗。但在围手术期(手术及前后)必须彩无创呼吸机治疗以纠正体内严重缺氧状态,从而避免手术过程中对缺氧不敏感造成的意外。
一部分非先天畸形或非器质性病变引起的SAS患者,可采用UPPP(悬雍垂腭咽成形术)、激光、低温射频消融疗法等治疗并可能取得一定疗效,其症状可在一段时间内得到治愈或改善,但手术不能解决睡眠时肌肉松驰这类功能性障碍,其远期效果不理想,复发率较高,同时有变成无鼾声呼吸暂停的危险,也会带来其它并发症,如吞咽时呛咳等。
5、对于非手术适应症患者,则需采用目前国际上通用的“金标准”:经鼻无创呼吸机治疗SAHS
治疗原理:由于患有呼吸暂停的病人大部分是因为上气道软组织塌陷和小气道萎陷造成的气道部分或全部阻塞(也有一部分是中枢型)。呼吸机就是利用 提高上气道内及口咽部气流压力,达到维持上气道开放的目的。这样,可使病人呼吸通畅,防止打鼾及其并发症的产生。
五,选择合适的枕头
鼾声的产生:由于打鼾者的气道通常比正常人狭窄,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,从而出现鼾声,严重时呼吸可以暂时停止,从而影响人的身体健康。
多数鼾症患者知道睡软枕头不好,躺下去头很容易向后仰,脖子和头部自然的曲度发生,使喉部肌肉过度紧张,从而加重打鼾的程度治疗。于是不少鼾症患者便把眼睛瞄上了较硬的枕头,特别是现在天气热了起来,像玉石枕、凉枕,还有一些保健枕,都是不少人夏天的首选枕头。这些枕头确实有一定的保健作用,但打鼾的人在选择时应多考虑考虑。因为过硬的枕头弹性差,枕下去不易变形,枕头会让脖子窝住,使呼吸道的角度改变,呼吸不顺畅,加重打鼾的程度。
因此,对打鼾的人来说,要选择软硬适度的枕头,如,康金舒乐枕,可以改变上气道肌肉及颌面部的骨骼结构变化,使得人体颈部呼吸道恢复平时正常生理曲线,保持咽部和上气道通畅,有效保持晚上睡眠时气流通畅,最大限度减轻打鼾。如果习惯睡硬枕头,喜欢仰卧的人在选择枕头时,将虎口向上握拳,枕头的高度等于竖着的一拳高为宜。同时要注意,打鼾的人选择弹力过强的枕头,如弹簧枕、气枕,慢回弹海绵枕等也不好,这样头部不断受到外加的弹力作用,易产生肌肉疲劳和损伤,也会加重打鼾的程度。
六、打呼噜的治疗药物:
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