胆管癌的病因病理

发病原因
发病原因
胆管癌(普外)为胆囊最常见的恶性肿瘤，以腺癌为主。胆管癌占全部胆道手术的２％左右，致病原因尚不十分清楚。但原发性胆管癌在整个肿瘤发病中，患病率较低，在消化道恶性肿瘤中占第5位，胆道系统肿瘤的首位。因胆管癌６０-９０％伴有胆囊结石，有人认为结石的长期慢性刺激和胆囊粘膜的损害可能是最主要的病因。胆囊的良性肿瘤恶变也是胆管癌发病原因之一。本病多见于50岁以上的中年人，女与男之比为3：1。
胆管癌在中医中无固定命名，一般根据其主症，分属于黄疸、胁痛、癓瘕、虚劳、痞块等病证范畴。
[病理、分型]
一、病因病机
（一）病因
胆管癌的病因至今未明，多数人认为是综合因素引起，可能包括结石的机械刺激，炎症，胆固醇代谢异常和胆汁的刺激作用，使粘膜增生、变性，继而发生癌变。胆管癌病人同时有胆囊结石者可达75%～100%，而在胆囊结石病人中患胆管癌者占3%～14%，其发病率较无结石者为高。至于有无某种化学致癌物的影响，尚无足够证据。
（二）病机
中医认为本病可由外感湿热、内伤优怒、嗜肥酗等因素引起。
1.内伤忧愁 忧怒太过，内伤肝胆，肝胆疏泄失职，胆气郁而不行，肝血瘀滞不散，日久结成癌。
2.嗜肥酗酒 偏食肥腻之食，经常过量饮酒，肥则滞阳生热，酒能伤阴化热，热邪蕴遏成毒，热毒内攻于胆，胆毒结聚不散，从而生成癌。
3.感受湿邪 外感湿热，内客于胆，肝胆疏泄失职，胆气郁结不畅，胆液不得下泄，以，以致湿热不能排除，从而蕴结成毒，日久生成癌。