一、什么是非淋菌性尿道炎

临床上有尿道炎表现，而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。由于女性患者不仅有尿道炎症，而且也可有宫颈炎症，故也称之为“非特异性生殖道感染（NSGI）。非淋菌性尿道主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染所致，少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌和单纯性疱疹病毒等引起。非淋菌性尿道是常见的性传播疾病之一。

二、非淋菌性尿道炎病因

非淋菌性尿道主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染所致，少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌和单纯性疱疹病毒等引起

三、非淋菌性尿道炎症状

　　 非淋菌性尿道炎是除了淋病之外的其他病原体所引起的尿道感染，主要为沙眼衣原体和分解尿素支原体等性接触传播，常与淋病合并存在，青年性旺盛是常发病期。
临床表现：
　　 非淋菌性尿道炎的潜伏期为1-5周，典型症状为尿道刺痒，伴有尿急、尿痛、排尿困难、尿频、尿道口有少量的粘液分泌物，有时有痂膜封口或裤裆污染，50%的不典型症状，伴有30-40%的病人毫无症状，10-20%的患者合并有淋菌性尿道炎，非淋治疗处理不当，可并发附睾炎，前列腺炎等。

四、非淋菌性尿道炎诊断检查

1、有婚外性接触史或配偶感染史，潜伏期1周～3周。

2、临床表现 男性常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛，有时尿急及排尿困难。但症状一般比淋病轻。尿道口充血或红肿，有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”现象。女性发生尿道炎可有尿频、尿急或排尿困难；宫颈炎则白带增多，宫颈充血或红肿、糜烂；阴道及
外阴瘙痒等。无论男性或女性有很多病人无任何症状或症状很轻微，尤以女性为多。

3、非淋菌性尿道可经产道传染，引起新生儿眼结膜炎、支原体肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎。

4、合并症 男性主要合并症为附睾丸炎，前列腺炎炎及Reiter综合征等；女性主要为输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠及不育症等。

5、化验检查

1）分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性，而涂片镜检，在油镜（1000倍）视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿，前段尿15毫升沉淀，在高倍（400倍）视野下，每视野多形核白细胞超过15个，有诊断意义。

2）有条件可作沙眼衣原体、解脲支原体等病原学检查。

五、非淋菌性尿道炎治疗方法

(一)治疗

1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.(3)环丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。

2、磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。

3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。

5、四环素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。

6、强力霉素0.1g,2/d，共用7d。

7、红霉素硬脂酸盐0.5g，4/d，共有7d。

8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。 9、美满霉素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。

(二)判断治愈标准 治疗结束一周应随访复查。

非淋菌性尿道炎治愈标准：

1、临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。

2、尿液澄清，沉渣镜检阴性。

3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。

六、患非淋菌性尿道炎后应注意哪些问题？

1、治疗期间禁饮酒、劳累、熬夜性生活。

2、夫妻双方有一方感染非淋菌性尿道时，双方应同时检查治疗。

3、不与别人共用洗阴部的毛巾、盆具，不混用内衣裤。

4、家中有婴幼儿者，要严格物品及手的消毒，以防非淋菌性尿道通过密切接触传播。

5、性生活时使用避孕套可减少非淋菌性尿道的传播

治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是：
(1)四环素 每次0.5g，每天4次，至少服7天。一般2-3周。或四环素合剂（由3种四环素合成，每片含盐酸去甲氯四环素69mg，盐酸氯四环素115.5mg，盐酸四环素115.5mg）1～2片，口服，2次/日，连服2～3周。四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用，故应禁用。
(2)强力霉素 首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天。
(3)阿奇霉素 首次0.5g，以后每次0.25g，每天1次，共服5天。或1g，一次顿服。
(4)美满霉素(二甲胺四环素) 0.2g即刻，每次0.1g，每天2次，共服7～10天。患者服用后，部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心，呕吐等不良反应。
(5)红霉素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次，7-10天疗。
(6)罗红霉素 每次0.3g，每天1次，共服7天。或每次0.15g，每天2次，共服7天。有7%的病人出现副作用。
(7)红霉素硬脂酸盐 每次0.5g，每天4次，共服7天。
(8)红霉素琥珀酸乙酯 每次0.8g，每天4次，共服7天。
(9)土霉素250mg，每天4次，连服7天。
(10)氟嗪酸（氧氟沙星）：口服200mg-300mg，每天2次，连服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注，但不可滴速过快。
(11)氟哌酸200mg，每天3次，共用14天。
(12)环丙氟呱酸250-400mg，每天2次，连服7-14天。
(13)泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。
(14)菌必治（头孢三嗪）0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注。
(15)先锋五号（头孢唑啉钠）：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。
(16)壮观霉素：男性2g，女性4g一次肌注。
(17)环丙沙星：250-500mg一天分两次口服。可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。
(18)泰利必妥 每次0.2g，每天2次，共服7天。

非淋菌性尿道应遵循及时量，规则用药的原则，根据不同病情选用相应的抗生素治疗。磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物，可选用红霉素。如属淋病和非淋菌性尿道炎双重感染者，则先采用青霉素、淋必治等治疗。目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。总之，治疗非淋菌性尿道炎以四环素、红霉素族药物为主，阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗非淋菌性尿道的药物，它们的疗效较四环素高，有效率约90％以上。全国各地在治疗非淋菌性尿道时，均有不同的经验。内服药物治疗非淋菌性尿道时，同时应局部外用"男康宁喜"或"妇康"洗剂等中药清洗，以免出现并发症。
非淋菌性尿道炎重在调养。从我的经验，治疗时要避免焦急、过多疲劳，注意充足睡眠，忌烟酒和辛辣食物。非淋菌性尿道炎治疗时所需的疗程较长，最需要耐心。如果治疗效果不佳，就要查明原因。如果是因为耐药性造成的，则要更换另外一种药物治疗。如果性伴侣也有非淋菌性尿道炎，而且没有进行治疗，则疗效也不好。