睾丸癌化学治疗方法

睾丸癌化学治疗方法

（一）适应证
不宜手术或不愿用手术的II、III期病人；局部肿瘤限于睾丸内，但腹膜后淋巴结清除后组织中有癌浸润者；手术、放疗后，或化疗完全或部分缓解后的维持、挽救治疗。
（二）禁忌证
心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；有感染以及发热等严重并发症者；年老体衰或呈恶液质者；有严重骨髓抑制者。
目前化学治疗发展较快，使用药物的治疗方案也较多。现列举常用治疗方案以供参考。
（三）单药化疗
单药化疗对睾丸肿瘤仍有一定的疗效。
1.顺铂（DDP） 成人每日20-50mg，分3-6次给药；或每次150mg，3周后重复，1疗程300mg，可反复应用。主要副作用是胃肠道反应（恶心、呕吐）和肾毒性，应用时要积极应用镇吐药物，并进行水化。
2.博莱霉素（BLM） 成人每次30mg，静脉注射，每周1次，连用12周。总量为300-600mg.主要副反应为发热肺纤维化和皮肤色素沉着等.
3苯丙氯酸氮芥(溶肉瘤素) 一般每次25-50mg，每周1次，口服或静脉注射，总量为180-200mg。主要反应为消化道反应和骨髓抑制。
（四）联合化疗
睾丸肿瘤的全身联合化疗是比较有效的治疗方法，完全缓解率和长期生存率较高，目前较多采用。中国医学科学院肿瘤医院常用化疗方案：
1.PEB（PVB）方案
DDP 100mg/m2 ,静脉滴注，第1天（配合水化利尿等）；
VP-16 100mg/m 2,静脉滴注，第3、4、5、6、7天；
PYM 20mg/m 2,肌注，第3、5、8、10天。
3周重复，共3-4个周期。
2.CEB方案
CBP 300mg/m2 ,静滴，第1天；
VP-16 100mg/m 2,静滴，第3、4、5、6、7天；
PYM 20mg/m 2,肌注，第3、5、8、10天。
4周重复，共3-4个周期。
3.首次治疗失败后的解救方案
IFO 1.2mg/m2 ,静脉滴注，第1～5天；
ACTD 250μg/m2 ,静脉滴注，第1～5天；
ADM 30～40mg/m2 ,静脉冲入,第1天。
21～28天为1周期，其2～3个周期。
大剂量DDP治疗需配合水化及止呕治疗，应在有经验的医护人员指导下实验。
治疗非精原细胞瘤的方案亦可以用于常规药物治疗失败的精原细胞瘤患者。
近几年来，以DDP为主的联合化疗治疗播散性睾丸生殖细胞癌，90%的完全缓解者能无癌长期生存。

（三）化疗与中医药配合
为减轻化疗的毒副反应，运用中药益气养血、健脾和胃、滋阴补肾已取得了很大的成功。表现在化疗的胃肠反应减轻，甚至不出现；骨髓抑制的程度亦可大减轻，而且增加了恢复的速度。常用中药如黄芪、党参、太子参、当归、鸡血藤、仙灵脾、枸杞子、女贞子等。
睾丸肿瘤通过手术治疗、化疗等方法，其无瘤生存时间比较长，要进一步提高疗效，可以在手术后或化疗期间应用中药或中成药（包括中药针剂）中的抗肿瘤药，有些中药抗癌药可以与放、化疗同时应用，例如吗特灵注射液等，既具有抗癌作用又不损伤人体正气。