尖锐湿疣

一、什么是尖锐湿疣

尖锐湿疣(Condyloma acuminata) ，又称尖圭湿疣、生殖器疣（阴部疣）、性病疣。近年来由于性病的外延不断扩大，此病被公认为性传播疾病，也是现代社会最常见的性传播疾病之一。 由人乳头瘤病毒引起，可通过性行为传染至对方，故系性传播性疾病之一，发病率仅于淋病占第二位，为门疹常见病之一。乳头瘤病毒（HPV）主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。人类乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）是一种分子较小（直径55nm）的DNA病毒，生物学上属Papovavirus科。人类乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）一种Papillomavirus科的DNA病毒，会感染人类的皮肤和表层黏膜。

二、尖锐湿疣病因

1．性接触感染：通过性接触使病原体接触并感染；

2．非性直接接触感染：通过接触病变部位及病人分泌物感染；

3．间接接触：通过接触病人的衣物和用品感染；

4．医源性感染：通过为病人检查、手术、上药治疗时接触感染

5．婴儿分娩的时候有可能感染HPV病毒。

三、尖锐湿疣症状

1、潜伏期：从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，有些人的尖锐湿疣潜伏期短，有些人的尖锐湿疣潜伏期则较长。据调查尖锐湿疣潜伏期为3周到8个月，平均2.8个月。大多数临床观察报道尖锐湿疣潜伏期一般为3个月左右，尖锐湿疣潜伏期最短者3-4周，尖锐湿疣潜伏期最长者8-12个月左右。

2、尖锐湿疣的典型症状：病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状，性质细嫩、顶端稍尖，无痛痒感，渐渐长大或增多。赘生物基底稍宽或有带，表面有颗粒，表面湿润或有出血，在颗粒间常集中有脓液，散发腐臭气味，搔抓后可继发化脓。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。好发于外生殖器、肛门附近皮肤粘膜湿润处。如男性龟头、包皮内板、女性外阴、宫颈、阴道、尿道口等，在包皮过长或白带多者更易促使发病。除以上部位外，人体的其他部位也可患病，如口腔、腋窝、脐窝、足趾间等。也可以从身体的其它部位自身接种到生殖器部位，但很少见。

3、尖锐湿疣的并发症。

1）细菌感染 尖锐湿疣局部治疗后继发细菌感染是尖锐湿疣治疗过程中最常见的并发症之一，继发细菌感染的临床表现主要在治疗的局部发生，轻者为局部红肿、少量分泌物、轻微疼痛；重者局部红肿、化脓、疼痛明显；严重者可发生局部淋巴结肿大、疼痛以及发热等全身不适。

四、尖锐湿疣诊断检查

1、根据病史和典型的临床症状即可确定诊断。必要时可行醋白试验或病理检查。
女性假性湿疣－本病常易误诊为尖锐湿疣，诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性，在20～30 岁妇女的小阴唇内侧见多数1－2 mm光滑丘疹，群集但不互相融合，似鱼子状或小息肉状，有时痒，可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。

2、可用3%~5%冰醋酸溶液遍涂可疑受侵皮肤，3~5分钟（肛周10分钟）后如变白则为醋白试验阳性，可检出肉眼所不能发现的亚临床感染,在放大镜下观察更为明显。本试验的原理是：变白是蛋白质凝固的结果，由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同，前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高，对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。但其他原因引起的慢性炎症致上皮增厚时也可出现假阳性反应。假阳性反应发白区的界限不清和不规则，准确率在80%左右。此方法仅供参考！不能完全代表检验结果！

3、阴道镜检查：

有三种图像类型： 1、指状型，涂酸醋后显示多指状突起，基质呈透明黄色可见非常清晰的血管袢。

2、地毯型，呈白色片状，略突出于正常皮肤粘膜表面散在点状血管或螺旋状血管，是典型的反镶嵌阴道镜图象。

五、尖锐湿疣治疗方法

目前治疗方法甚多，常用的归纳如下:
（一）足叶草脂外用：此系国外治疗本病的主要药物。但因价格贵，破坏性大，有毒性，故国外未大范围应用。
（二）高能治疗：国内常用的有冷冻疗法、Co2激光，高频刀等，但如组织破坏不足易复发，但破坏过度又形成溃疡疤痕。操作时宜小心。
（三）手术：局麻下用利匙刮除疣组织。
（四）腐蚀剂外用：30～50％三氯醋酸、五妙水仙膏等。
（五）抗癌药：
1、5-氟脲嘧啶制成5％霜剂或软膏。
2、2.5%的5-氟脲嘧啶注射液局部注射。
3、平阳霉素：10mg溶于1％普鲁卡因2ml中局部注射。
（六）抗病毒药：5％酞丁胺霜，0.25%疱疹净软膏外用。
（七）免疫疗法：干扰素局部注射或外用。

六、男性尖锐湿疣的护理方法。在饮食上，多吃蔬菜水果类、多喝水；少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物如酒、辣椒等食物，以增强免疫力，避免感染霉菌；男士要戒烟，并少喝白酒。

七、女性尖锐湿疣的护理方法。

1．女性白带多时应积极治疗。

2．如厕请记得由前往后擦，因为肛门可能会带来不少细菌，这样才能减少感染的机会。

3．不要冲洗阴道，因为阴道有自清的功能，如果刻意冲洗反而不利，所以尽量用温开水清洗私处，每天换洗的内裤要用开水烫洗，平时少垫护垫，防止过敏。

4．内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机。

5、感染尖锐湿疣多吃菌类食物，可以增强免疫力。

八、尖锐湿疣的预防。

控制性病是预防CA的最好方法。发现治疗患者及其性伴；进行卫生宣教和性行为的控制；阴茎套具有预防HPV感染的作用。做到以下几点可有效预防尖锐湿疣：

1．坚决杜绝性乱：尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病地。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染配偶，还有可能通过密切地生活接触传给家中其他人，既带来了生理上的痛苦，又造成家庭不和谐，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生地重要方面。

2．防止接触传染：不使用别人的内衣、泳装及浴盆；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶；上厕所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不严格地游泳池游泳。

3．讲究个人卫生：每日清洗外阴、换洗内裤，个人地内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆，毛巾分用。