二、类风湿性关节炎病因病理
本病病因不明。与发病有关的因素有：
① 感染：病灶与本病发病有关。
② 遗传：本病病人HLA－DRwu抗原检出率明显升高，提示发病与遗传有关。
③免疫机能紊乱：目前大量实验资料支持类风湿性关节炎是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应性疾病。

三、类风湿性关节炎症状
起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。
１、关节症状：
（１）晨僵：关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。
（２）关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。
２、关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。
（１）类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。
（２）类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。
（３）类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。
（４）类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。
（５）肾脏损害。
（６）眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。
（７）Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。
（８）干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。
（９）消化道损害。
四、类风湿性关节炎诊断检查
血象：有正细胞正色素性贫血，淋巴细胞及血小板增多为活动期表现。血沉加快。嗜酸细胞增多是类风湿性关节炎伴严重全身性并发症的象征。
高粘滞综合征：类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物，引起高粘滞综合征。
类风湿因子：类风湿性关节炎患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子，有IgM、IgG和IgA类风湿因子
X线检查：关节X线片可见到关节面模糊，有侵蚀性损害。在疾病早期近关节处骨质疏松，软组织肿胀，骨质有侵蚀现象。晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化。

五、类风湿性关节炎的治疗方法
治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能。在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法，具体方法有：
１、理疗：局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸气疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失，病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强药物对局部的作用。
２、手术治疗。
３．药物治疗：
（一）水杨酸盐：阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。
（二）消炎痛：非类固醇抗炎药，效果较好，其镇痛、退热及抗炎作用都较强。
（三）异丁苯丙本酸：抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上，副作用较阿斯匹林小。
（四）皮质激素：对急性炎症有显著疗效，长期应用副作用较多，停药后极易复发。
（五）青霉胺：应用青霉胺治疗，除使关节症状缓解外，可使血沉及C反应蛋白降低，类风湿因子转为阴性。
（六）疏甲丙脯酸。
（七）雷公藤：具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀、杀虫等作用。
（八）金制剂：可能干扰细胞的生化反应。对关节疼痛及晨僵有明显疗效，也能使血沉及C反应蛋白好转，有效率可达70－90％。
（九）免疫抑制剂：对本病有一定疗效，常用者有环磷酰胺、硫唑嘌呤。
（十）类风湿性关节炎高效治疗药物：坎离砂

• ·[坎离砂]

  坎离砂采用热传导给药方法，具有远红外理疗、热疗及药疗三重功效。自行发热，热到药到，立即渗透，快速止痛。坎离砂由当归、川芎、防风、透骨草等组成，该方堪称治疗风寒湿痹的经典方，是历代医学名家的经验总结。 当归、川芎、防风、透骨草均含挥发性中药成份，患者使用时，药贴自行发热，所含挥发性成份不断从药贴中透出，在患处形成具有一定温湿度的“药雾”，在热力的作用下，直达患部，迅速渗入病灶深部组织，促进药物透皮吸收。

  ，坎离砂使用时，遇空气自行发热，贴膏平均温度恒定在53℃，具有与人体辐射吸收相应波长的远红外辐射率，与人体接触后，辐射出远红外线作用于人体，产生共振吸收及穿透皮层组织，起到改善人体微循环，激活人体细胞，改善蛋白质等生物大分子的活性，有助于生物酶的生长，加强人体组织的再生功能，促进新陈代谢，增强免疫功能，调节植物神经紊乱；通过热疗改善微循环，促进血液循环，防止组织缺氧，缓解局部器官、组织的疼痛，同时使血管扩张、加快血流，改善人体血液循环、促进药物透皮吸收。

• ·[功能主治]

  祛风散寒，活血止痛。用于风寒湿痹，四肢麻木，关节疼痛，脘腹冷痛。
  临床适应症：风湿、类风湿性关节炎、关节疼痛、肩周炎、腰肌劳损、颈椎病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、扭伤疼痛、骨膜炎、滑囊炎、腱鞘炎、关节积液、四肢麻木等。

• ·[坎离砂的优势]
• 标本兼治，既能快速减轻疼痛，同时对绝大多数患者可以达到彻底治愈的效果。
• ·[坎离砂临床疗效研究]
• 国家药监局指定权威大医院对坎离砂的临床研究表明：用坎离砂治疗609例骨病患者，对风湿有效率95.1%，类风湿89.2%，颈椎病94.7%，肩周炎97.5%，腰腿疼痛93%，腰肌劳损90.7%，腰椎间盘突出91.5%，坐骨神经痛88.4%，因此可以说，坎离砂对骨关节肌肉疼痛具有疗效独特、确切，安全无副作用，同时十分经济，适合长期选用。
• ·[用法用量]外用。使用坎离砂治疗，首先确认疼痛部位（一般为病灶所在位置），拆开密封袋后，将坎离砂药贴轻轻抖动，然后贴于患处，即可自行发热。刚开始使用时，以隔日使用为宜，使皮肤暴露于空气中，有机会休息。若非病情特别严重，一般8盒后疼痛会减轻到最小的程度。连续使用一个月后（15盒）后绝大多数中轻度患者疼痛基本消失。
• ·[使用注意事项]
  风湿热痹关节红肿热者慎用；患处有皮肤病者慎用；有过敏反应时应立即停药；若感觉过热，请贴于内衣上适当加以隔热；长时间使用时，谨防低温烫伤。
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