膀胱癌化疗治疗方法

膀胱位于小腹下方，主要是收集及排解尿液。膀胱上皮组织是属于一种移行上皮细胞，平常不作用、不排尿时形状呈现四方形；当胀尿时，会将其拉直呈扁平状，如同紧拉的橡皮筋般，而肠胃道或皮肤上的上皮组织是固定不变的，与膀胱内的移行上皮有着明显的不同，膀胱移行上皮细胞是随着尿量多寡而改变细胞厚薄、宽细的外状。

膀胱除了发炎或结石外，还可能有肿瘤的产生，这时病患最常见的症状是无痛性血尿，占九成以上，有些人会有不明的体减轻或贫血等现象。膀胱癌的种类，最常见的是移行上皮癌，占90％以上，其次是鳞状上皮癌及腺癌，比例低于10％。而治疗上，常常提及之化学治疗，主要是针对移行上皮癌而言，其它的鳞状上皮癌及腺癌对化疗反应并不明显，效果也不彰。膀胱移行性上皮癌依癌细胞的侵犯程度可分为表浅性、侵犯性及转移性三大类，而治疗也依其分期而有所不同，分别说明如下：

第一期表浅性的移行上皮癌 此期表示癌细胞尚未侵犯到肌肉层。经常使用经尿道肿瘤切除术来切除肉眼可见的肿瘤，有些尚未发作或长出的肿瘤，就必须藉由化疗来深入治疗及预防，这类型病患不需要使用全身性的化疗。膀胱灌注化疗，利用膀胱导管，将化学药剂灌入膀胱内，停留一段时间，希望抗癌药物能杀死未切除到的癌细胞，以期能提高治疗率。开始使用于1960年，最先使用的药物为thiotepa，因为分子量较为细小，容易为膀胱黏膜吸收，有15-20％会因为抗癌药物到骨髓中，就会抑制骨髓造血功能，引起白血球降低，严重时会造成败血症；使用时必须注意白血球数目，当低于3000时，必须停止用药一段时间，等白血球数回复再使用。其中，三分之一的病患能利用thiotepa完全杀死癌细胞，另外三分之一，可以杀死部份癌细胞。对于膀胱的原位癌是无效，必须换用BCG(俗称卡介苗)来治疗。 术后每周灌一次，连续四周后；再每月灌一次，连续十一个月，整个疗程为一年，共十五次。剂量为30mg30C.C的生理食盐水。再将药剂灌注置膀胱1小时，再利用解尿排出。

就预防效果而言，病患若经尿道切除肿瘤后完全没有施以化疗，二年内，大约有四分之三的人会复发，复发率极高。患者若有配合膀胱灌注治疗，则二年后复发率降为47%。其中，15％会继续恶化8％会侵犯到肌肉层，３％会转移到远处的器官，所以病患仍需每三个月复诊一次，利用验尿及膀胱镜来追踪检查，以彻底达到预防目的。第二种常见膀胱灌注药物为MitomycinC,主要作用是抑制细胞的脱氧核醣核酸形成，达到杀死癌细胞的目的，因为分子量大（较thiotepa大），使用30mg的Mitomycin C 灌注，其方法与灌thiotepa一样。