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舌癌的病因病理

舌癌的病因病理
一.病因病理
(一)病因
1.内因 中医认为正气内虚,内脏毒热。机体衰老年龄超过40岁后舌上皮层逐渐萎缩,对外界的有害刺激的抵抗力减弱,易患癌瘤。营养不良:维生素A及维生素B族缺乏易患癌瘤。另外,舌粘膜其他良性疾病恶变,如舌粘膜白斑、红斑突起,有溃烂或硬结,则有恶变的可能。白斑、红斑称为癌前期病变,其理由是由于这些病变在组织学上和鳞状上皮癌有相似的特点,红斑与白斑并常与口腔癌相伴随,特别是红斑有更大的恶变倾向。
2.外因 ①慢性感染:舌体部炎症或溃疡长期不愈有癌变倾向。②口腔卫生不良。③机械刺激:牙的残冠残根、锐利的牙龈边缘、不良义齿修复,特别是金属义齿长期刺激舌粘膜产生溃疡,最后导致癌变。④化学因素:烟草中芳香烃类物质有致癌作用,尤其吸雪茄或使用烟斗吸烟者患癌,长期饮烈性酒者发生口腔癌的机会多15倍,从这一现象可以看出烟酒刺激也是舌癌的致病因素之一。
在舌癌的诸多致癌因素中均可以引起舌粘膜上皮的直接损伤作用,使局部粘膜发生变性、炎症、坏死、增生、萎缩及化生等变化是癌变的基础。
(二)病理
舌癌最先是由于深部的不良刺激易引起舌粘膜的变性、炎症、坏死、增生、萎缩、化生;长期反复出现这些病理变化可患白斑或乳头样增生等。早期可出现粘膜小斑块状突起,逐渐扩大、变厚和粗糙,基底变硬,继之出现粘膜糜烂,经久不愈逐渐形成肿块继而在其他中心出现边缘微隆突起的溃疡,溃疡病变向深部及周围组织扩展。中医认为舌为心之苗,心开窍于舌,舌本属心,心脉系于舌根。外感六淫,入里化火,内伤七情,郁而化火,致心火炽盛,循经上灼于舌;舌边属脾,脾脉络于舌旁,忧思伤脾,脾气可以化火或过食辛热之品,中焦积热,心脾郁火循经上灼于舌;肾之津液出于舌下,肾虚不足,阴虚火旺,虚火内炽,舌失其养。无论心、脾火毒,还是虚火内灼,皆可致舌上常生溃疡,加之烟毒熏烤,或牙之残根,残冠长期刺激,导致火毒痰瘀互结于舌,经络阻塞,气血瘀滞而发为本病。可见本病发生与心、脾、肾三脏密切相关,尤其是心脾,故《医宗金鉴》云?quot;此证由心、脾火毒所致"。临证以实证或虚中夹实多见。
(三)分型
舌癌按其生长及表现形式等,可以分为二型。
1.乳头状型 多发生于舌尖,初起为粘膜表面增厚,逐渐突起,形成乳头状硬块。早期病变较局限,生长缓慢,以后肿瘤逐渐增大,并向周围组织蔓延,或形成溃疡,或向深层组织浸润。
2.浸润型或溃疡型 早期表现为溃疡或浸润块,生长迅速,主要向深层组织侵犯,范围广泛,恶性程度较乳头状型高。溃疡边缘硬性隆起,中心凹陷,表面糜烂,可以有继发感染,疼痛剧烈。  
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