纵膈癌

一、 什么是纵膈肿瘤
纵膈前界为胸骨、后界为胸椎、上界为胸廓入口、下界为膈肌。纵膈分区法是将胸骨角与第4、5胸椎间隙连一直线，把纵膈分为上、下两部。目前多采用纵膈三区划分法：即气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔；气管、心包后方的部分（包括食管及脊柱旁）为后纵膈；前后纵膈之间含有多种重要器官的间隙为中纵隔，又称 “内脏器官纵膈”。
纵膈里的组织器官多，因而可发生多种多样的肿瘤，即使肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。儿童纵膈肿瘤的发病率较成人为低，但癌变机会多。约有２／３的病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这是和儿童胸腔容量小有关。有些病儿在胸部Ｘ线检查时偶而发现，如果是恶性肿瘤则有贫血和消瘦现象。发现上述症状应及早就医，可由胸部Ｘ摄片来确定肿瘤部位和大小，通过超声波检查得知肿瘤的性质。

纵膈肿瘤发病与年龄:好发于幼儿,儿童的纵膈肿瘤有神经母细胞增、神经节细胞瘤、气管支气管囊肿、食管囊肿、囊状水瘤、胎瘤、胸腺瘤等.青壮年常见的纵膈肿瘤有畸胎瘤,恶性淋巴类肿瘤、胸腺腺瘤.脂肪瘤、胸腺囊肿、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤等.

纵膈肿瘤好发部位

1、前纵膈：畸胎瘤和囊肿、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等。

2、中纵膈：气管囊肿、心包囊肿、食管囊肿、囊状淋巴瘤、淋巴瘤、其他部位肿瘤的转移淋巴结等。

3、后纵膈：神经源性肿瘤。

二、纵膈肿瘤的症状 。多数良性纵膈肿瘤临床上常无症状，多于体检时发现。恶性纵膈肿瘤常见的症状有：
1、胸闷胸痛是各种纵膈肿瘤最常见的症状，如果疼痛剧烈，病人难以忍受者多为恶性肿瘤。
2、呼吸道压迫症状，当肿瘤压迫或侵犯肺、支气管时，常引起咳嗽、气短，严重时发生呼吸困难。肿瘤溃破会产生肺不张和肺内感染。
3、神经系统症状，交感神经受压表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷等；喉返神经受压表现为声音嘶哑；累及膈神经引起呃逆、膈肌麻痹。
4、心血管症状，心慌、心律不齐、面部、颈部水肿。
5、吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的。
三、纵膈肿瘤的诊断
1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。
2、体检可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大，局限姓哮鸣音，或出现上腔静脉综合征。
3、X线检查可见纵膈肿块阴影或囊性阴影。
4、CT和核共振检查可见纵膈占位病变。
5、纵膈肿块穿刺活检，细胞学检查以明确诊断。

四，纵隔肿瘤的临床表现
a.呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。
b.神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹；如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑；如交感神经受累，可产生霍纳氏综合症；肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪。
c.感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。
d.压迫症状：上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。
e.特殊症状：畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。
五，纵隔肿瘤的治疗方法
纵膈肿瘤的治疗有放疗、化疗、手术和中医药治疗等措施。
六，纵膈肿瘤患者如何进行心理治疗
纵膈肿瘤患者得首发症状往往是胸部憋闷,咳、喘,透不过气来等,常让人有一种十分恐;惧的“濒死感”，再加上这类患者大都须行开胸术，十分可怕，且有复发之危险，故人们对其恐惧，也可想而知。因此，作为心理治疗的首要环节，就是纠正人们对纵膈肿瘤的极度恐惧之认识，让患者具有战胜疾病的勇气与信念，能积极配合治疗。